Termins pankreatīts definē iekaisuma procesu, kas lokalizēts aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) audos. Dažādas smaguma pakāpes slimības akūta vai hroniska gaita izraisa orgāna funkcionālā stāvokļa pārkāpumu, kas ietekmē gremošanas procesu. Pankreatīta ārstēšana neatkarīgi no kursa smaguma, patoloģiskā procesa rakstura un izcelsmes obligāti ietver uztura ieteikumu izmantošanu. Saskaņā ar diētu klasifikāciju pankreatīta tabula ir atzīmēta ar 5p.
Galvenā diētas īpašība
Galvenais diētas mērķis akūta vai hroniska pankreatīta gadījumā ir ievērojama aizkuņģa dziedzera funkcionālās slodzes samazināšanās, kas veicina ātru iekaisuma procesa smaguma samazināšanos. Diētai ir vairākas šādas atšķirīgās īpašības:
- Uzturā tiek samazināts ogļhidrātu (galvenokārt cukura un citu viegli sagremojamu disaharīdu dēļ) un tauku daudzums.
- Olbaltumvielu satura palielināšana uzturā.
- Straujš ierobežojums ekstrakcijas organisko savienojumu, purīna bāzu, ugunsizturīgo tauku, ēterisko eļļu, holesterīna, rupjo šķiedru uzņemšanai, kas ievērojami palielina gremošanas sistēmas orgānu slodzi.
- Lipotropo savienojumu un vitamīnu satura palielināšana.
- Traukus vajadzētu tvaicēt vai vārīt. Pārtikas sautēšana ir ierobežota. Izvairieties no ceptiem ēdieniem.
- Auksto un pārāk karsto ēdienu skaits ir ierobežots.
Ķīmiskais sastāvs, galveno organisko savienojumu ikdienas saturs, kā arī pankreatīta uztura enerģētiskā vērtība ietver šādus rādītājus:
- Olbaltumvielas - 110-120 g, no kuriem 60-65% jābūt dzīvnieku izcelsmes.
- Ogļhidrāti - 350-400 g, no kuriem atļauts 30-40 g cukura. Ieteicams uzņemt 20-30 g ksilīta saldinātāja.
- Tauki - 80 g, no kuriem 15-20% ir augu izcelsmes.
- Galda sāls (nātrija hlorīds) - 10 g.
- Brīvais šķidrums - 1, 5 litri.
- Enerģētiskā vērtība - 2600-2700 kcal.
Ieteicamais uzturs ir 5-6 reizes dienā, bet atsevišķām porcijām jābūt mazām. Tas ļauj samazināt slodzi visai gremošanas sistēmai kopumā un jo īpaši aizkuņģa dziedzerim.
Terapeitiskās iedarbības mehānisms
Aizkuņģa dziedzeris ir funkcionāli svarīgs gremošanas sistēmas orgāns. Tas ražo vairākus gremošanas enzīmus (proteāzi, lipāzi, amilāzi), kas ir atbildīgi par olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanos tievās zarnas lūmenā. Attīstoties dažādu iemeslu izraisītai iekaisuma reakcijai, rodas dziedzeru šūnu bojājumi, kā arī audu tūska. Tajā pašā laikā attīstās aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu saspiešana, tiek traucēta satura aizplūšana, kas pēc tam var izraisīt audu nāvi, ko izraisa gremošanas enzīmu izdalīšanās (pankreonekoze). Lai novērstu iekaisuma komplikācijas, ir svarīgi samazināt aizkuņģa dziedzera slodzi, kam tika izstrādāta 5p diēta.
Uztura ieteikumu būtība ir ievērojami samazināt ogļhidrātu un tauku daudzumu, kas nāk ar pārtiku. Tas regulējošā līmenī izraisa aizkuņģa dziedzera funkcionālās aktivitātes samazināšanos, gremošanas enzīmu veidošanos un aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstības iespējamību. Frakcionētas biežas ēdienreizes mazās porcijās ļauj samazināt slodzi uz visiem gremošanas sistēmas orgāniem, kas palīdz ātri samazināt aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa smagumu. Palielinot lipotropo savienojumu un vitamīnu daudzumu, iespējams uzlabot vielmaiņas procesu gaitu aknu un citu gremošanas sistēmas parenhīmas orgānu audos.
Indikācijas
Uztura ieteikumu īstenošana ir indicēta hroniska pankreatīta attīstībai remisijas stadijā (funkcionālā stāvokļa uzlabošanās) vai akūtā iekaisuma procesa gaitā atveseļošanās (atveseļošanās) periodā. Tāpat diētu var lietot kombinēta aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, aknu iekaisuma gadījumā.
Kontrindikācijas
Ar izteiktu akūtu iekaisuma procesa gaitu pankreatīta diētas lietošana nav ieteicama, jo šajā gadījumā 0. tabula (pilnīgs uztura trūkums) ir paredzēta laika periodam līdz vairākām dienām. Galvenie uzturvielu organiskie savienojumi monomēru veidā tiek ievadīti parenterāli ar intravenozu pilienu palīdzību (aminoskābes, glikoze). Tāpat, ja nepieciešams, tiek nozīmēta intensīva ārstēšana, izmantojot dažādu farmakoloģisko grupu preparātus.
Atļautie produkti
Pankreatīta diētas lietošana ietver atļauto pārtikas produktu lietošanu, kuru saraksts ir diezgan daudzveidīgs un ietver:
- Pirmie ēdieni ir ūdenī vārītas zupas, kurām pievienoti dārzeņi (burkāni, kartupeļi, ķirbis, cukini), graudaugi (manna, rīsi, griķi), vermicelli, atļauts neliels daudzums sviesta.
- Gaļa - liesa gaļa, kas ietver vistu, trušu, teļa gaļu, liellopu gaļu, tītaru bez ādas. Pirms gatavošanas gaļu atbrīvo no ādas (mājputniem), cīpslām. Ieteicams to vārīt vai tvaicēt.
- Dārzeņi - kartupeļi, ziedkāposti, cukini, zaļie zirnīši, burkāni, bietes, ķirbis vārīti, cepti vai tvaicēti.
- Graudaugi - graudaugi no auzām, griķi, manna, rīsi, kas vārīti uz ūdens vai ar nelielu daudzumu piena. Tos var pievienot arī suflē un pudiņiem.
- Gatavi, saldi augļi vai ogas, ko var ēst svaigus vai ceptus.
- Piena produkti - pilnpiens ar zemu tauku saturu ierobežotā daudzumā, ievērojot normālu toleranci, jogurts, biezpiens, krējums.
- Saldumi - uzpūtenis, želeja, želeja, marmelāde, kuru pagatavošanai izmanto ksilītu (saldinātāju).
- Vistas olas - ierobežots, 2 gab dienā omletes veidā.
- Miltu izstrādājumi - vakardienas maize no kviešu vai rudzu miltiem, liesi produkti.
- Tauki - sviests, augu eļļa.
- Dzērieni - zaļā, vāja melnā tēja, augļu sulas, kompoti, mežrozīšu buljoni.
Aizliegtie produkti
Ņemot vērā pankreatīta uztura ieteikumu īstenošanu, šādu pārtikas produktu lietošana ir izslēgta:
- Zupas, kāpostu zupa, borščs uz gaļas, zivju buljons, bietes, okroshka.
- Trekna gaļa (pīle, zoss, cūkgaļa, jēra gaļa), cepti, sautēti ēdieni no tās, kūpināta gaļa, desiņas.
- Treknas, ceptas, sautētas, sālītas zivis, ikri, konservi.
- Jebkuri piena produkti ar augstu tauku un cukura saturu, ieskaitot laktozi (piena cukuru).
- Pākšaugi, miežu, kukurūzas, grūbu un drupināto graudaugu izmantošana ir ierobežota.
- Baltie kāposti, rāceņi, skābenes, saldie pipari, baklažāni, redīsi, sīpoli, ķiploki, spināti, sēnes, redīsi.
- Garšvielas, asas, treknas mērces, īpaši tās, kas vārītas gaļas buljonā.
- Kafija, kakao, gāzētie un aukstie dzērieni.
- Krējuma konditorejas izstrādājumi, šokolāde, saldējums, saldumi, kas satur ievērojamu daudzumu cukura.
- Dzīvnieku tauki.
Uztura īpašības
Pareiza pankreatīta diētas lietošana ietver vairāku šādu ieteikumu un uztura paradumu ievērošanu:
- Akūta pankreatīta vai hroniska procesa saasināšanās ēdienkarte ietver obligātu taupīšanas režīmu. Pārtikas daudzums ir krasi ierobežots līdz īslaicīgai ārstnieciskai badošanai (diēta 0). Iekaisuma procesa smagumam mazinoties, ēdienkarte pamazām paplašinās, bet ēdiens tiek pasniegts sasmalcinātā veidā.
- Hroniska pankreatīta gadījumā 5p diētu lieto bez saudzējoša režīma. Tas ietver parasto temperatūras režīmu, izņemot ļoti karstus un ļoti aukstus ēdienus.
- Akūtā iekaisuma procesa gaita aizkuņģa dziedzera audos prasa personas hospitalizāciju medicīnas slimnīcā, kur ārsts nosaka uztura ieteikumus. Ja pirmajās dienās ir liela aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstības iespējamība, stingrā ārsta uzraudzībā tiek noteikta diēta 0.
- Ieteicams ēst vismaz 5 reizes dienā nelielās porcijās, kas ļauj ievērojami samazināt aizkuņģa dziedzera slodzi.
- Pēdējo ēdienreizi ieteicams ieturēt ne vēlāk kā 2 stundas pirms paredzētā miega. Mūsdienu ieteikumos laika posms starp vakariņām un gulētiešanu tiek palielināts līdz 3-4 stundām.
- Hroniska pankreatīta gadījumā diēta tiek noteikta uz ilgu laiku, kas galvenokārt nepieciešama, lai novērstu aizkuņģa dziedzera audu iekaisuma procesa saasināšanos.
Nedēļas ēdienkartes paraugs
pirmdiena
- Brokastis - pienā vārīta griķu biezputra, maize un sviests, vāja melnā tēja.
- Pusdienas - svaigs bumbieris.
- Pusdienas - zupa ar dārzeņiem, vārīta ūdenī, nūdeļu kastrolis ar vistas gaļu, ābolu želeja.
- Uzkoda - biskvīta cepumi, mežrozīšu buljons.
- Vakariņas - vārīta zivs bez kauliem, kartupeļu biezeni ar nelielu daudzumu sviesta, zaļā tēja.
otrdiena
- Brokastis - vārītu dārzeņu vinegrets, siera sviestmaize, zaļā tēja.
- Pusdienas - biezpiena kastrolis ar žāvētu plūmju pievienošanu.
- Pusdienas - piena zupa ar rīsiem, sautēti burkāni ar vārītu vistu, augļu kompots.
- Pēcpusdienas uzkodas - liesi cepumi ar svaigi spiestu augļu sulu.
- Vakariņas - makaroni ar biezpienu, vārīti ūdenī, želeja.
trešdiena
- Brokastis - ābolu un burkānu salāti, sasmalcinātas tvaicētas kotletes, augļu sula.
- Pusdienas ir cepts bumbieris.
- Pusdienas - pienā vārīta dārzeņu zupa, vārīta zivs bez kauliem ar rīsu putru, svaigi augļi.
- Uzkoda - biskvīta cepumi, žāvētu augļu kompots.
- Vakariņas - pienā vārīta rīsu putra, siera sviestmaize, ābolu kompots.
ceturtdiena
- Brokastis - mannas putra, vārīta pienā, pievienojot žāvētas plūmes, vāja melnā tēja.
- Pusdienas - burkānu biezenis ar ābolu ievārījumu.
- Pusdienas - uz žāvētu augļu novārījuma vārīta dārzeņu zupa, biezpiena pudiņš, cepts ābols.
- Uzkoda - augļu želeja.
- Vakariņas - griķu biezputra, vārīta ūdenī, ar liellopa gaļas tvaika kotletēm, negāzēts minerālūdens.
piektdiena
- Brokastis - siera kūkas ar burkāniem, melnā tēja.
- Pusdienas - biezpiens ar zema tauku satura skābo krējumu.
- Pusdienas - zupa ar miežiem un burkāniem, vārīta ūdenī, kāpostu tīteņi vārīti ar rīsiem un vārītu vistas gaļu, augļu želeja.
- Uzkoda - salds svaigs ābols.
- Vakariņas - ūdenī vārīti kartupeļi, vārīta zivs bez kauliem, kefīrs, gabaliņš maizes.
sestdiena
- Brokastis - siera kūkas ar augļu ievārījumu, zaļā tēja.
- Pusdienas ir svaigs banāns.
- Pusdienas - dārzeņu buljonā vārīts borščs, kastrolis no dārzeņiem un vistas, augļu kompots.
- Uzkoda - sausais biskvīts, žāvētu augļu kompots.
- Vakariņas - kastrolis ar makaroniem un vārītu liellopa gaļu, kefīru.
svētdiena
- Brokastis - zupa ar kartupeļu klimpām, vārīta pienā, vāja melnā tēja.
- Pusdienas ir svaigs salds ābols.
- Pusdienas - dārzeņu buljonā vārīta kāpostu zupa, vārīti makaroni ar tvaika kotletēm, kompots.
- Uzkoda - biskvīta cepumi, mežrozīšu buljons.
- Vakariņas - omlete no vistu olām, slinki pelmeņi ar biezpienu, kefīrs.
Ārsta viedoklis
Diēta pankreatīta gadījumā ir bioloģiski pamatota. Samazinot aizkuņģa dziedzera funkcionālo slodzi, ievērojami samazinās komplikāciju, tai skaitā aizkuņģa dziedzera nekrozes, risks, kā arī tiek paātrināts iekaisuma process orgāna audos. Tajā pašā laikā samazinās tūskas smagums, uzlabojas aizkuņģa dziedzera sulas un žults aizplūšana, kas veicina visu gremošanas sistēmas orgānu funkcionālās aktivitātes normalizēšanos. Uztura ieteikumi ir paredzēti, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera funkcionālo slodzi akūta iekaisuma mazināšanās periodā vai uz hroniskas slimības gaitas fona. Akūta pankreatīta gadījumā, ņemot vērā augstu aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstības risku medicīnas slimnīcā, var noteikt diētu 0, kas ir terapeitiskais bads.